장기보험질문서, 계약전알릴의무 2편

 

장기보험질문서, 계약전알릴의무 2편이예요.

고지의무의 중요성을 알아본 1편에 이어서 계약전알릴의무는 어떤 사항이 있는지

현 보험사의 계약전알릴의무의 질문서 내용을 직접 알아보도록 하지요.

각 보험사의 계약전 알릴의무 질문서의 내용은 모두 동일합니다.

어떤 사항들이 보험가입시에 보험사에 알려야 하는 것들인지 잘 확인하시고 , 

완전한 보험가입 후 다가올 미래의 위험에 올바르게 대비하도록 하자구요.

 

 

장기보험질문서 - 건강체의 경우

 

보험사에서는 건강상 아무런 고지사항이 없는 경우를 '건강체' 라고 일컫지요.

그럼 , 우선 대부분의 건강체 고객이 가입하는 질문서 내용을 살펴보도록 하지요.

계약전알릴의무, 고지의무는 3 3 1 5 5 로 질문서의 내용을 이해하면 쉬울거예요.

" 3 3 1 5 5 " 는 최근 3개월 이내 , 최근 3개월 이내 , 최근 1년 이내 , 최근 5년 이내 , 최근 5년 이내 의

알릴의무 사항을 말한다.

 

1. 최근 3개월 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사(건강검진 포함)를 통하여

   다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까?

  1) 질병확정진단    2) 질병의심소견     3) 치료    4) 입원     5) 수술(제왕절개 포함)    6) 투약

   ※ 질병의심소견이란 의사로부터 진단서 또는 소견서를 발급하는 경우를 말합니다.

   ※ 투약이란 의사가 환자에게 약물 처방하는 행위를 말하는 것으로 실제로 약을 구입하지 않았어도

       기재해야 합니다.

 

2. 최근 3개월 이내에 마약을 사용하거나 혈압강하제, 신경안정제, 수면제, 각성제(흥분제),

  진통제 등 약물을 상시 복용한 사실이 있습니까?

   ※ 혈압강하제란 혈압을 내리게 하는 의약품을 말합니다.

   ※ 각성제란 신경계를 흥분시켜 잠이 오는 것을 억제하는 의약품을 말합니다.

 

3. 최근 1년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 추가검사(재검사)를

  받은 사실이 있습니까?

 

4. 최근 5년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료행위를

  받은 사실이 있습니까?

   1) 입원       2) 수술(제왕절개 포함)       3) 계속하여 7일이상 치료     4) 계속하여 30일이상 투약

   ※ 여기서 "계속하여" 란 같은 원인으로 치료 시작 후 완료일까지 실제 치료, 투약받은 일수를 말합니다.

 

5. 최근 5년 이내에 아래 10대 질병으로 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은

  의료행위를 받은 사실이 있습니까?

  (단, 직장 또는 항문관련 질환은 실손의료비 가입시에만 해당됩니다.)

   1) 질병확정진단       2) 치료      3) 입원        4) 수술       5) 투약 

    [ 10대질병 ]  1)암  2)백혈병  3)고혈압  4)협심증  5)심근경색  6)심장판막증  7)간경화증 

                      8)뇌졸중(뇌출혈, 뇌경색)   9) 당뇨병   10)에이즈(AIDS, HIV 보균)

    [ 실손의료비 가입시 추가질문 ]  1) 직장 또는 항문 관련 질환(치질, 치루(누공), 치열(찢어짐),

                                                항문농양(고름집),  직장 또는 항문탈출, 항문출혈, 항문궤양

 

이외 , 임신, 장애, 직업, 운전, 취미, 부업 또는 겸업, 해외출국, 음주, 흡연, 키 , 몸무게, 타보험가입여부,

월소득체크 등의 질문사항이 있다.

 

DB손해보험 질문서 1 페이지

DB손해보험 질문서 2 페이지

 

 

장기보험질문서 - 유병자의 경우

 

보험사에서 아주 건강한 사람을 건강체라고 하며,

건강체와 반대로 병력을 가지고 있는 사람을 " 유병자 " 라고 일컫는다.

 이런 유병자들의 경우에는 보험가입시 계약전알릴의무 사항이 건강체보다는 간략하다.

 상품명도 " 간편 " 이란 단어가 앞에 들어가 있는 경우들이다.

 하지만, 보험가입시 보장하는 담보들이 할증적용되어 보험료가 건강체에 비해서는 다소 비싸게 설계된다.

 보험료가 비싸다고 원망을 하기보다는 다소 보험료를 비싸게 납입을 하더라도 

병력이 있는 고객이 보장을 받을 수 있다는 사실에 중점을 두고 완전한 보험가입을 해야 한다.

그럼 , 유병자들의 계약전 알릴의무 ( 고지의무 ) 에 대해 알아보자.

보험업계에서는  3 2 5 질문서라고 일컫는다.

" 3 2 5 " 는 최근 3개월 이내 , 최근 2년 이내 , 최근 5년 이내 를 말한다.

 

1. 최근 3개월 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 필요소견을 받은 사실이 있습니까?

   1) 입원 필요 소견       2) 수술 필요 소견       3) 추가검사(재검사)

   ※ 진찰 또는 검사란 건간검진을 포함하며, 필요소견이란 의사가 진단서, 소견서 또는 진료기록부 등에

       기재한 경우를 말합니다.

   ※ " 치료 " 는 단순 처방을 위하여 병원에서 진료를 받는 경우는 포함하지 않습니다.

 

2. 최근 2년 이내에 질병이나 상해사고로 인하여 입원 또는 수술(제왕절개 포함)을 받은 사실이 있습니까?

  

3. 최근 5년 이내에 암으로 진단받거나 암으로 입원 또는 수술을 받은 사실이 있습니까?

 

DB손해보험 간편 질문서 

 

 

장기보험질문서 - 간편실손의료비

 

실손의료비 가입시 질문서 내용은 맨 처음에 건강체의 질문서 내용과 동일하다.

하지만, 실손의료비 역시 유병자를 위한 상품이 있다.

유병자를 위한 간편실손의료비의 질문서 내용이다.

 

1. 최근 3개월 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 필요소견을 받은 사실이 있습니까?

  1) 입원 필요 소견      2) 수술 필요 소견    3) 치료     4) 추가검사(재검사)

  ※ 진찰 또는 검사란 건강검진을 포함하며, 필요소견이란 의사가 진단서, 소견서 또는 진료기록부 등에

     기재한 경우를 말합니다.

  ※ " 치료 " 는 단순 처방을 위하여 진찰 또는 검사를 통하여 다름과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까?

 

2. 최근 2년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까?

   1) 입원        2) 수술      3) 계속하여 7일이상 치료 

 

3. 최근 5년 이내에 암으로 진단받거나 암으로 입원 또는 수술을 받은 사실이 있습니까?

 

※ 다른보험상품 간편질문서에 3 2 항목에 추가된 내용을 정확히 고지해야 한다.

 

 

장기보험질문서 - 태아보험

 

1. 임신과정 또는 산전검사에서 태아 이상 가능성이 발견되거나 진단을 받은 적이 있습니까?

   예) 선천성 기형(질환) , 선천선 장애, 자궁내발육부진, 큰몸증, 신경학적결손, 염색체이상, 양수과소증,

        양수과다증, 태아수종, 태아감염, 인공수정, 용혈성질환, 다태아임신, 과속임신, 전치태반, 

        태반조기박리, 자궁경관무력증

2. 산모질문서는 일반 장기보험질문서와 동일하다. !!!

 

 

치아보험 간편플랜 질문서

 

치아보험 간편플랜 질문서는 다음과 같다.

 

1-1. (치아관련 담보 가입의 경우) 현재 틀니를 하고 계십니까?

 

1-2. (치아관련 담보 가입의 경우) 최근 1년 이내에 충치(치아우식증)로 의사로부터 진찰 또는 검사를

      통하여 치료(충전치료, 보철치료) 투약과 같은 의료행위를 받은 사실이 있거나 치료가 필요하다는 

      진단을 받은 적이 있습니까?

 

1-3. (치아관련 담보 가입이 경우) 최근 5년 이내에 치주질환(잇몸병, 풍치)으로

      자연치를 1개 이상 상실하였거나 치주수술(잇몸수술)을 받았거나 치주수술이 필요하다는 

      진단을 받은 적이 있습니까?

 

간편간병보험 질문서

 

1. 최근 3개월 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 필요소견을 받은 사실이 있습니까?

  1) 입원 필요 소견         2) 수술 필요 소견          3) 추가검사(재검사)

  ※ 진찰 또는 검사란 건강검진을 포함하여, 필요소견이란 의사가 진단서, 소견서 또는 진료기록부 등에

      기재된 경우를 말합니다.

  ※ " 치료 " 는 단순 처방을 위하여 병원에서 진료를 받는 경우는 포함하지 않습니다.

 

2. 최근 2년 이내에 질병이나 상해사고로 인하여 입원 또는 수술 (제왕절개 포함)을 받은 사실이 있습니까?

   또는 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 ※ 인지기능 장애, 치매(의증포함) 또는 파킨슨병으로 

   ' 추가검사(재검사) 필요소견 ' 또는 '진단' 받거나 '치료' 또는 투약을 받은 적이 있습니까?

 

3.  최근 5년 이내에 암으로 진단받거나 암으로 입원 또는 수술을 받은 사실이 있습니까?

    또는 ※ 노인장기요양보험 수급대상으로 인정되었습니까?

 

 

 

간편치매보험 질문서

 

1. 최근 5년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 필요소견을 받은 사실이 있습니까?  

1) 치매     2) 인지기능 장애     3) 알츠하이머     4) 파킨슨병     5) 외상성 뇌손상              6) 뇌졸중증(뇌출혈, 뇌경색)     7)심근경색

1) 입원        2) 수술      3) 계속하여 7일이상 치료       4) 계속하여 30일 이상 투약

  ※ 여기서 " 계속하여 " 란 같은 원인으로 치료 시작 후 완료일까지 실제 치료, 투약 받은 일수를 말합니다.

  ※ 인지기능장애란 기억력을 비롯한 인지기능이 시간의 경과에 따라 점진적으로 저하되나,

     일상생활 수행능력은 보존되어 있는 상태인 인지장애 이상의 인지기능 장애를 말합니다. 

     정신건강의학과 또는 신경과 전문의 자격증을 가진 자에 의해 병력, 신경학적 검진과 함께

      뇌. 전산화단층 촬영(brain CT scan), 자기공명영상(MRI), 뇌파검사, 뇌척수액검사 등을 기초로 하여

      진단되어야 합니다.

  ※ 여기서 "투약" 이란 의사가 환자에게 약을 처방하는 행위를 말하는 것으로 실제로 약을 구입하지

     않았어도 기재해야 합니다.

 

 

  1Q 초간편 건강보험 (암플랜)  

 

1. 최근 5년 이내에 암으로 진단받거나 암으로 입원 또는 수술을 받은 사실이 있습니까?

 

 

1Q 초간편 건강보험 (3대질병 플랜)

 

1. 최근 5년 이내에 아래의 질병으로 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료행위를 

   받은 사실이 있습니까?

1) 암      2) 협심증     3) 심근경색     4)뇌졸중증(뇌출혈, 뇌경색)

1) 질병확정진단      2) 입원       3) 수술

 

 

2Q 초간편 건강보험 ( 3.1 / 3.2 간편플랜 )

 

1. 최근 3개월 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 필요소견을 받은 사실이 있습니까?

  1) 입원 필요 소견     2) 수술 필요 소견      3) 추가검사(재검사)

  ※ 진찰 또는 검사란 건강검진을 포함하며, 필요소견이란 의사가 진단서, 소견서 또는 진료기록부 등에 

      기재된 경우를 말합니다.

 

 3.1 간편플랜 

2. 최근 1년 이내에 질병이나 상해사고로 인하여 입원 또는 수술(제왕절개 포함)을 받은 사실이 있습니까?

 

3.2 간편플랜 

2. 최근 2년 이내에 질병이나 상해사고로 인하여 입원 또는 수술(제왕절개 포함)을 받은 사실이 있습니까?

 

 

계약전 알릴의무 , 아무리 강조해도 지나치지 않아요. 

위의 질문서 내용을 잘 확인하고, 바르게 고지해서 올바른 보험금 수령을 하시길 바래요~~~